Brain｜新的病症标准“再”定义早期痴呆症

最一新报道，据研究员估计，多达三分之一的高血压到神经系统科就诊时，可能会被外伤为以前痴呆病。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》时代周刊上发表的一篇论文中所，爱尔兰的学者和诊断牙医合作重判别了一种被广泛认可、却对其十分相似的营养不良诊断本质——功能官能观念障碍（FCD）来用于以前痴呆病的鉴别诊断1。

FCD征状与多种营养不良本质上共存交叉

共存FCD展示出的高血压往往在生活中所共存长时间的观念障碍，然而脑组织MRI检查却未呈现出都可素质的病变。文章中所，写作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特别也就是说是。显现出来FCD的高血压，往往没法值得注意任何神经系统病理学、哮喘或其他良知病学病变。该科技领域的判别和词语仍在发展，截止该文章发布前，尚未有分立的诊断规格，然而将FCD与共存观念征状的其他非神经系统继发病变区隔开来是至关重要的，如高血压良知健康关键问题、睡眠障碍、健康恐惧、类固醇和大麻副作用、哮喘或神经系统官能功能障碍引起的营养不良或观念征状。

写作者特别强调，FCD在诊断上可能很常见，但由于常常被诊断出来，因此许多诊断牙医也对其十分相似，部分或许是因为此类高血压往往同时意味着轻度观念障碍（MCI）或客观官能观念急剧下降（SCD）的描述官能规格。MCI是一种相关合理观念灵活官能急剧下降的病症，其比率往往大于考虑到比率，且可能会干扰社会生活活动。SCD主要描述了关于观念灵活官能急剧下降的客观官能感受，很难合理观念缺陷的事实。

实际上，相关MCI和/或SCD的大以外研究者，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，共存线官能的发展过程。如果这些高血压并很难患上潜在的神经系统继发营养不良，这表明在以前诊断诊断时，对高血压征状的判别或共存误区。

仍然将发展为里斯兹海默病作为以前观念功能障碍高血压的必然趋势

写作者在论文中所特别强调，认知痴呆病的前驱之前，对于阐明病因机制和合作开发针对里斯茨海默氏病的一新型干预措施，无论如何是相当重要的。然而事实上，诊断上有相当一部分被诊断为MCI的高血压，会逐渐痊愈，仍然展示出出神经系统系统受累加剧，这类高血压往往介于观念灵活官能较长时间的人和痴呆病的群体之间。

里斯兹海默病往往具有其微小的病理学特征，诊断病症征状在MCI之前前就会显现出来。然而，目前以外研究者特别强调MCI的重要官能，以及其可“转化”里斯兹海默病，其实了MCI与里斯茨海默氏痴呆之间的普遍官能关系。2019年，一项基于以前观念障碍群体的系统官能推测，研究者者随访7年，挖掘出仍然有53％的高血压仅诊断为MCI，而有35％的高血压恢复为较长时间观念。

共存FCD征状的高血压，一定某种程度上与SCD、MCI高血压共存交叉，因此里斯兹海默病或仍然是以前观念功能障碍高血压的必然趋势。

FCD的诊断和病因

FCD的类似诊断展示出最常见于记忆障碍，往往伴随精力难以分散。FCD大多相关非遗忘官能观念功能，例如有系统、句法或执行功能。与处于神经系统继发痴呆的前驱之前的高血压相同，患有FCD的人往往对他们的征状感到恐惧，必须讨论征状特征和应对解决方案，并且可以展示出出轻度但长时间的观念缺陷，几乎很难其他诊断征状。

FCD高血压中所可以看到相当某种程度的征状异质官能。根据相关损害的某种程度，FCD病例往往可能还符合SCD、MCI或痴呆病之一的判别。写作者特别强调，应谨慎使用这些纯粹描述官能的归纳，这是因为它们或已与受累神经系统病理学有关。

对FCD的更高认知将增强整个观念营养不良科技领域的病症

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说是，“获取诊断规格，对于改善FCD和其他观念障碍的诊断、治疗和研究者是相当重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特征，但它比如说是被外伤为以前痴呆病。FCD虽然也相关思维过程的损伤，但牙医预计它可能会像痴呆病那样加剧。从高血压的并不一定来看，FCD的病症与痴呆病极为一致，因此需要多种不同的治疗和医护。

Harriet Ball 博士表示，“作为诊断牙医，我们的最大限度是探究以前记忆障碍的或许，特别是探究那些可以随着时间的很短而改善，而不是加剧到痴呆的征状。对FCD有确切的诊断规格，这将使我们必须更高地住院FCD，及早向高血压及其遗属说是明复发及其病症。”

这一判别将使关于FCD的研究者进入一个一新的之前，诊断牙医可用一新判别为为FCD高血压住院。而关于FCD特异官能也就是说是的研究者也已经开始，包括系统官能诊断一个大和明了美国疾病控制与预防中心特点，在未来，这样成果将为建立FCD治疗与医护获取一新的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html