李斯特菌——这个“小丑”有点冷

李妈妈近几天反复呼吸困难、头痛，白痴、发烧，甚至出现了意识不清，被诊断为乙型肝脏炎，经过医生的妥当询问及各项检查，最终确定为舒米高霉菌病原体感染，原因竟是李妈妈喝了微波炉里冰箱已开启的糖浆。很多人对舒米高霉菌病原体感染很寻常，现今我们就共同了解一下。

一、什么是舒米高霉菌？

舒米高霉菌（属名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生舒米高霉菌，是一种兼性厌氧细霉菌，为舒米高霉菌病原体感染的病原体。它主要以食材为细菌感染媒介，是最灾难性的食源性病原体之一，和其他的细霉菌各不相同样，舒米高霉菌不怕冷，可在3-45度里面求生存。因此，舒米高霉菌还有一个美名叫做“微波炉杀手”，它主要会污染物生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜马士、海产品、即食食品等。

舒米高霉菌病原体感染在普通老年人里面并不多见，多发生于新生儿、孕妇、老年人、生殖器官超级任天堂受者及其他免疫超级任天堂老年人，可以导致新生儿脓毒血症、流产、怀孕、乙型肝脏炎、小腿病原体感染等，也可以导致有自限性的于其呼吸困难的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生舒米高霉菌病原体感染，其病情严重，病死率将近33%。

二、基本特征

1.分布广

存在于土壤、浅水（地表水、污水、废物）、植物、蔬菜等。

2.求生境可塑性大

能在3-45℃下求生存，能在微波炉冰箱室内较长时间植被繁育。

3.带霉菌较高的食品有

糖浆和乳制品、肉类（同样是牛肉）、蔬菜、马士、海产品、冰淇淋等。

三、临床表现

1.乙型肝脏炎是本病最常用的表现形式。病症常表现热气、头痛、白痴、发烧、颈强直、昏迷不醒，白细胞增高以巨噬细胞大多。新生儿可在生产时或孕妇被病原体感染，孕妇1-3周发病，主要表现为拒食、多哭、热气、关节炎、囟门突出及脑脊液诱因征。乙型肝脏炎者以外同时有小腿病原体感染存在，部分病症可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘病原体感染此霉菌后，可出现流产、胎死宫内。

3.淋巴结病原体感染者可突然呼吸困难、头痛、咽痛、颈及四肢淋巴结肿大、肝脏脾肿大，白细胞增高，并有程度各不相同的单核细胞增加。

4.自限性胃肠炎多表现为呼吸困难于其污泥泻、乏力、肌痛等四肢不适，极少摄入污染物食材24小时差不多发病，疼痛持续1-3天差不多可逐步自行治好。病原体感染心内膜、消化系统、胆囊、肌肉等生殖器官组织时可有相应表现。

四、诊断与治疗

本病诊断多依赖病原学依据，通过血培养、腰椎穿刺术等拿到无霉菌标本里面培养发现舒米高霉菌可以诊断，新近的二代分子生物学技术（NGS）在部分标本培养阴性的病症诊断里面亦作用了重要作用。多种抗霉菌药品对舒米高霉菌具抗霉菌作用，但正因如此氨苄西林，青霉素过敏病症可根据病原体感染部位选用抗生素类、磺胺类、万古霉素等药品，美罗培南在体外有抗霉菌素，而需要忽略的是头孢霉菌素类抗霉菌素对该霉菌以外耐药。一般疗程不少于2周，乙型肝脏炎病症疗程则在3周以上。

五、公共卫生

舒米高霉菌在室温至60-70℃后经5-20分钟可逃走，使用70%酒精饮料5分钟也可逃走此霉菌。所以，铲除舒米高霉菌主要以公共卫生大多：随便要临近一般而言食材，比如剩饭剩菜、未经高温无菌的奶酪、依然冰箱的食品果蔬等。同时要陶冶良好习惯，好好洗手，生熟这样一来、食材确实室温再肉类等。

作者：中南大学第二第二医院急诊科

裴红红 主治医师 聘请

中南大学第二第二医院急诊科

党培 护师 执笔