大数据时代的外科实践：你我将如何扭转或被扭转

编者按：有人问道大个人信息开端来临了，现代医学决策将发生不小转变，甚至连循证现代医学也受到了冲击，你怎么看？

2001 年生命体原核生物生命体基因组蓝平面图已完成宣告「生殖化卫生保健」开端的到来，而今，在大个人信息开端，旧金山加利福尼亚大学现代医学院的 Mathias 博士等人就大个人信息在内科出发点层面的理应主要用途出版看法，文章出版在早先 Surgery 上。

病理现代医学大个人信息概念

「大个人信息」这个词涵盖着收集和收集大规模的评估个人信息来获得新见解或形式。

大的病理个人信息库如生命体原核生物蓝平面图（www.genome.gov）、DNA 原件出版物（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人原核生物蓝平面图（www.1000 genomes.org）、国际「生命体原核生物单体型平面图蓝平面图」（）、国家内科质量革新蓝平面图（）等早已已完成或正在顺利进行里。

接下来要做的是将生殖自旋假造系统设计（EHR）和自身的突变脱氧核糖核酸、SNP以及在特定组织里的隐含方式则结合。

大个人信息与卫生保健出发点的结合

当之前系统设计设计的最之前沿落在如何将大个人信息与卫生保健出发点以一种格外高的工作效率价格比的方式则相拆分。

1. NIH BD2K

旧金山国立卫生研究者里心将大个人信息则有为研究者课题并通过从 NIH 大个人信息到经验蓝平面图（NIH BD2K）募集资金。

该蓝平面图主旨解决理应主要用途大个人信息时碰到的各种主要挑战。还包括：（1）定位个人信息和软件工具；（2）获取个人信息和软件工具；（3）规范个人信息和元个人信息；（4）延展个人信息和软件共享的政策和不理应；（5）组织，管理和处理方式则生物现代医学大个人信息；（6）合作开发新方法量化和拆分生物现代医学个人信息；（7）训练可以发挥作用利用生物现代医学大个人信息的研究者人员。

充分利用这些最大限度将有意味著充分利用的大个人信息在病理现代医学和其他生物科学领域的日常常用。

2. eMERGE

自旋卫生保健记录原核生物学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要最大限度为将 DNA 生物库与自旋假造系统设计结合顺利进行大规模的高通量的突变研究者。

eMERGE II 的极其重要最大限度在于探索将基因型重组入自旋假造系统设计，并将之理应主要用途与病理卫生保健。病理生命体基因组蓝平面图探索性研究者蓝平面图研究者全原核生物和全外显子脱氧核糖核酸的理应主要用途。

对心理医生病理出发点的阻碍

大个人信息有意味著才会降临到当地所医院。现今唯一的问题是还需要多久病理心理医生才能简便且高效政治经济地理应主要用途。

大个人信息为病理现代医学提供诸多不方便，还包括：（1）新经验的产生和传播；（2）生殖化卫生保健的拆分到卫生保健卫生保健里；（3）通过创立可访问和可阐释的个人信息增大患儿的关注度。将大个人信息纳入标准健康出发点的一个层面是通过现代医学生物化学充分利用生殖化现代医学。

创造者原核生物和外显子脱氧核糖核酸，或全原核生物生命体基因组蓝平面图，早已能顺利进行快速和相对成本低的生殖量化。十年后，外显子生命体基因组蓝平面图的价格预报为 500 美元。每一个病童都意味著有自身的原核生物生命体基因组蓝平面图结果。

原核生物现代医学意味著使病理心理医生顺利进行「个性化」用毒药，这将减少常用「现成」毒药剂招致的副反理应。对抗癫痫毒药、抗菌毒药、抗病、可抑制毒药和抗血小板毒药剂等我们已有较为的毒药剂原核生物学经验。

为了在病理上格外好的理应主要用途大个人信息，提高工作效率 EHR 系统设计是很有必要的。为了充分利用生殖化卫生保健，未来 EHR 系统设计将还包括「原核生物现代医学病理决策支持者」。如此庞大的个人信息要求病理决策支持者增大对突变多样性及其在特定病童里的理应主要用途层面的阐释。病理决策支持者将必须对患儿顺利进行遗传平面图谱床旁量化，并能可以很容易且政治经济发挥作用结合到日常病理出发点里。

不以为然，毒药剂师理应该假定如下认知：它将被选为内科住院医师训练的这两项均，并被移除到未来的资格考试。

某种程度，的激活组早已被用来预报某些肺炎和实体的毒药剂和外科手术反理应。生殖组织和细胞才会的隐含方式则被主要用途临床和预报预后。除了全原核生物生命体基因组蓝平面图外，隐含量化，方法学，细胞内组学也将被普遍理应主要用途。

很明显，内生物科学早已受益于大个人信息的常用。在其他结核病里也将这两项常用大个人信息，从确定结核病的风险到了解结核病特定的功能，以提高工作效率生殖外科手术。大个人信息有希望能转变病理出发点（平面图 1）。

平面图 1 大个人信息在病理出发点里的理应主要用途

我们理应集里精力去救治那些意味著发生复杂并发症的患儿，减少单方面干预。这种形式的生殖化卫生保健将格外符合价格效益。这种预报性测试并不之外那些在门诊患儿，在则有切口之前也可以充分利用量身定做。通过将多种多种不同的量化与病童的术之前突变量化向结合，未来毒药剂师在病理出发点副参谋长格外加重视生殖化外科手术（平面图 2）。平面图 2 对患儿顺利进行风险不正整体，从而格外明智顺利进行择期手术术之前评估

意味著消失的乱象

在内科出发点里加进大个人信息也有意味著假定一些有害的层面。社才会不平等意味著被变形，因为在没有人因特网的农村和偏远地区，才会限制现代医学大个人信息的利用。目之前，该系统设计设计极少在有限的专业学术机构常用，虽然依托社区的健康卫生保健举例来说像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 努力工作将自旋假造拆分在自己的出发点里。此外，EHR 里意味著才会消失关于原核生物个人信息有效性、隐私和安全等课题。

我们必须记起，格外多的个人信息并不总是好的，特别是如果个人信息被窃取，不相符或不确切，或被缺失阐释。保持个人信息的相符性和实际意义是非常重要的。如果相关个人信息假定不小的断章取义，患儿意味著被置于危险性之里。在原核生物现代医学和大个人信息开端顺利进行内科出发点，卫生卫生保健服务者需要努力工作做好准备。

总之，大个人信息将便是卫生保健卫生保健方式则，并有意味著转变患儿的预后。当然也假定一些问题，如如何阐释大个人信息，如何将之拆分到心理医生基础教育和所医院基础设施里，并再一理应主要用途到病童卫生保健。相信在在不远处的短期内，相同病程的患儿可以不能接受多种不同的外科手术方法，这些方法是以患儿各自的激活组学、方法学和细胞内组学以及微生物学进一步将个性化的。

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编辑： 程训练