外科手术与标准全髋置换术假置及在院费用比较

微创正因如此髋相加（MIS-THA）是一项饱受引起争议的小腿相加新技绝技。其支持者认为，MIS新技绝技的应用可延缓病身患的痊愈、下降失血量和在院整整。而反对者认为，与标准规范正因如此髋相加（STD-THA）相比，MIS-THA亦会加剧更较高的绝技后肺炎遭遇率和遭遇假置所致的不确定性。由于局限性已发此表的相关文献当中，拒绝接受MIS-THA的病举例多是相对年轻、体重较轻和较为活跃的病身患，若与拒绝接受STD-THA的病身患相比较，往往因为游离偏倚而降低其论证效率，这也是MIS-THA饱受引起争议的重要诱因之一。

近日，美国华盛顿大学妇产科及科罗拉多关节相加教育当中心的一一组医生对拒绝接受MIS-THA的病身患完成了回顾性分析，并与年龄、性别、体质量指数（BMI）和合并症以均相匹配的拒绝接受STD-THA的病身患完成了比较，相关分析结果发此表于最近一期的JOA上。 从2006年9年末1日至2008年8年末31日，作者所在医学教育当中心拟定疗程的115举例MIS-THA（102名病身患）和387举例STD-THA（375名病身患），根据相匹配原则，从当中筛选不止MIS和STD-THA各49举例完成分析。所有MIS一组身患髋以均由同一名资深专科医师（A）完成疗程，选用双孔洞微创相加新技绝技。而STD一组身患髋则分别由A魄和另一名拒绝接受过更佳培训的B魄完成疗程，选用的是改良Hardinge反之亦然均后侧入路。2一组身患髋以均选用了相同的肠骨后侧和髋臼后侧局限（ML锥形肠骨柄和Trilogy金属均杯，Zimmer公司），所有MIS一组身患髋以均使用的是较高交联轻质髋臼金属板，而STD一组当中则有21举例选用了标准规范轻质金属板。2一组身患髋的绝技前将要和绝技后痊愈以均相同，为避免魄的干扰，病身患的就医意左图以均由天体物理学疗程团队确定。 此表1 病身患的基本可能 X支线检验除此以外了在AP位骨盆平片上测量髋臼局限的偏心率和翘起，并通过多次随访确定了肠骨局限的下沉小幅度，同时根据Engh标准规范赞扬了局限周围的骨整合可能。病身患住院费用的收集以均来自教育当中心的手续费两处，除此以外了反之亦然费用和间接费用（详见此表2）。 分析结果显示，所有MIS一组病身患以均在就医后反之亦然回家，而STD一组当中有7名病身患需转入专门机构完成痊愈。MIS一组的平以均住院整整值得注意短于STD一组（大致相同2.41天和3.64天，p＜0.001）。绝技后肺炎多方面，STD一组病身患当中不止现1举例尿毒症、3举例内脏引流整整延长和1举例急性肾小管出血。而MIS一组当中则不止现了1举例尿毒症、1举例肠梗阻和4举例大腿均后侧黏膜麻木，其当中3举例仅短整整依赖于，另均1举例年当中至绝技后1年。有2举例MIS身患髋不止现了绝技后现代脱位，以均在脱位后完成了翻修并更换为长颈局限，绝技后恢复更佳。 住院费用的比较上，除实验室检查费用、碳化管理费用、排除局限和疗程室用药后的疗程反之亦然费用相仿均，MIS一组的其他费用以均值得注意低于STD一组。但由于需要上升绝技当中透视费用，加剧MIS一组的反之亦然诊断费用较高于STD一组。 此表2 2一组病身患在院疗程费用的比较 在X支线检验当中，2一组身患髋肠骨局限下沉小幅度无值得注意差异性（p=0.32），STD一组以均值为0.46mm（95%数学方法-0.001-0.92），STD一组为0.79mm（95%数学方法0.21-1.28）。根据Engh标准规范，2一组病身患的局限周围骨长入（骨整合）可能更佳。2一组身患髋的髋臼局限偏心率测量值无值得注意差异性。而MIS一组身患髋的髋臼局限翘起值得注意较高于STD一组（大致相同21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS一组身患髋当中仅有2举例（4%）的测量值超不止安正因如此适用范围（位置所致），而在STD一组当中有11举例（22%），二者依赖于显著差异性（p=0.007） 左图1 MIS一组髋臼假置的测量可能。左图当中噩梦部分为安正因如此区（正常位置） 左图2 STD一组髋臼假置的测量可能 基于上述结果，作者认为，MIS-THA依赖于一定的新技绝技游离，对魄决定更较高。同时，还需要强调适应证的把握。在满足前述必要条件的可能下，MIS-THA可适当降低相比较在院疗程费用并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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编辑： pirate_ship